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Edición 001-B

Aunque la cirugía bariátrica presenta diferentes beneficios a los pacientes con obesidad, esta trae consigo algunos riesgos en la salud, especialmente a nivel nutricional, se ha demostrado que los pacientes que se han realizado la cirugía bariátrica presentan mayor riesgo de deficiencia de proteína, esto ocasionado por la disminución de la ingesta de alimentos y a la malabsorción después de la cirugía.

Esta disminución de proteína en la sangre favorece la perdida de proteína muscular. Se ha identificado que una dieta alta en proteína facilita la reducción en el consumo de energía, aumenta la termogénesis inducida por los alimentos y en combinación con el ejercicio preserva la masa magra corporal.

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En Alemania, se realizó un estudio en forma controlada, aleatoria y doble ciego, a 42 pacientes obesos con cirugía bariátrica (manga y bypass gástrico), dentro de los criterios de exclusión estaban pacientes con alguna enfermedad renal o que se negaran a recibir los suplementos administrados durante el estudio.
En el estudio se formaron dos grupos, el primer grupo recibió un suplemento de proteína (compuesto por 88 g proteína/100 g polvo más micronutrientes) por 6 meses después de la cirugía y el segundo grupo (grupo control) recibió un producto placebo (maltodextrina más micronutrientes), el suplemento y el placebo se empezaron a suministrar de la siguiente forma: 15 gramos de proteína durante el primer mes de la cirugía y se incrementó la dosis a 35 g de proteína por día.

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Por otra parte se tomaron exámenes de sangre un día antes de la cirugía y 1, 3 y 6 meses después del procedimiento, se realizaronparámetros antropométricos (peso, talla) y bioimpedancia, se hicieron entrevistas a los pacientes sobre la ingesta del suplemento y la actividad física programada por medio de cuestionarios donde se preguntaba sobre la percepción en la calidad de vida.
Dentro de los resultados se encontró que el 70% de los pacientes con suplemento de proteína alcanzo a cubrir los requerimientos de este nutriente, mientras que solo el 30% de los pacientes con el placebo lo cubrió, el 25.4% de los pacientes con suplemento de proteína disminuyó peso más rápido a diferencia de los pacientes con placebo (20.9%), la masa grasa disminuyo un 37% en los pacientes con suplemento y un 31% con placebo, la pérdida de masa magra fue menor en los pacientes con suplemento proteico, sin embargo, no se encontró diferencia estadística significativa.
En cuanto a los parámetros de sangre no se identificarón cambios en los índices nutricionales durante el estudio en ninguno de los dos grupos, lo cual podría estar relacionado a que en el suplemento de proteína y el placebo estaban incorporados micronutrientes, no se encontró diferencia en la concentración de proteínas a nivel sanguíneo en los dos grupos.
La calidad de vida según percepción del paciente mejoró en los pacientes con suplementación después de los 6 meses, a diferencia del grupo con placebo esto estuvo relacionado con la pérdida de peso, la actividad física no tuvo diferencia estadística significativa en los dos grupos, en cuanto a la fuerza de agarre disminuyó ligeramente en el grupo con suplementación de proteína, mientras que en el grupo con ingesta del placebo se evidenció mayor disminución de fuerza, lo cual puede estar relacionada a la pérdida de masa muscular.

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Como discusión, los pacientes con cirugía bariátrica presentan un alto riesgo de deficiencia de proteína y pérdida de masa muscular después de la cirugía, por lo tanto el tema de suplementación en estos pacientes es de alta importancia, este estudio mostró que la suplementación de proteína interviene en la composición corporal del paciente obeso después de la cirugía bariátrica, se encontró que la pérdida de masa grasa incremento en el grupo de intervención en comparación del grupo control, con respecto a los parámetros antropométricos y la composición corporal, argumentan la posibilidad de presentar una mayor pérdida de peso y un aumento en la preservación de la masa magra en los pacientes que recibieron la suplementación de proteína lo cual es una hipótesis apoyada en la literatura.
Como conclusión, este estudio proporciona evidencia frente al uso de suplementos de proteína, los cuales son ideales para evitar la pérdida de masa magra y mejorar la reducción de masa grasa, permitiendo la perdida de peso en los pacientes obesos que se someten a cirugía bariátrica. Además, es importante tener en cuenta que en pacientes con cirugía bariátrica sin suplementación de proteína, es difícil alcanzar las recomendaciones de proteína debido al escaso consumo de alimentos y a la alteración en la absorción de nutrientes.

 

Tomado del Boletín Nutricional de Bariatric and Nutritional Supports Edición 001

REF.: Schollenberger, A. E., Karschin, J., Meile, T., Küper, M. A., Königsrainer, A., & Bischoff, S. C. (2015).
Impact of protein supplementation after bariatric surgery: A randomized controlled double-blind pilot study. Nutrition.

 

 

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